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2017-03-21 13:17:38| 来源:中公考研

  五、掌握解题技巧

  1.要学会“猜”

  作出答案的方法无外乎三种:直选法、排它法及“猜猜看”,前两种方法同学们都能熟练的应用,这里就不再赘述。“猜”在我们答题过程中,常常用到,可以毫不夸张的说,人人都应用过。经过对10余年来西医综合考题的细致研究,我们发现有以下规律,值得同学们度重视:

  (1)纯数据题

  对于纯数字题,绝大多数答案并不为C,事实上近7年来纯数字题仅极少数答案为C。而大多数同学在猜数字题答案时,常猜的答案就是“C”,总是错误的认为,假设该题的正确答案为3,那么出题者肯定会将答案选项设计成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

  【例题74】1996 1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP多少倍?——B

  A.2 B.2.5 C.3

  D.3.5 E.5

  【例题75】 2002已知某酶Km值为0.05mol/L,欲使其所催化的反应速度达大反应速度的80%时,底物浓度是多少? ——D

  A.0.04mol/L B.0.05mol/L C.0.1mol/L

  D.0.21mol/L E.0.81mol/L

  (2)杂合型数据题

  对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题”,而是出现在答案项中的含数字的选项,则多为干扰项,而非正确答案。掌握这个规律对同学们解题大有帮助,因为这种无关痛痒的数据,即使是专科医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项,只是真假难辩的干扰项。

  【例题76】1998有关脾脏破裂,哪项是错误的?——E

  A.发病率占腹部损伤的40%-50%

  B.真性破裂占脾脏破裂的85%

  C.脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理

  D.成人脾脏切除后,爆发型感染的发生率一般认为不超过1%

  E.脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

  【例题77】2002关于体内钙的叙述,下列哪项不正确?——E

  A.血清钙的浓度一般相当稳定

  B.血清钙的浓度为2.25-2.75mol/L

  C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

  D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中

  E.血清中的非离子钙不到半数,但却起着神经肌肉稳定性的作用

  【例题78】2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征?——C

  A.约占成人甲状腺癌的60% B.占儿童甲状腺癌的部 C.肿瘤大部分为单发

  D.可较早出现颈淋巴结转移 E.术后5年生存率可达90%

  【例题79】2004下列关于急性肾衰竭的叙述,正确的是——D

  A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压

  B.尿量是判断有无急性肾衰竭的指标

  C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

  D.血钾是少尿期主要的死亡原因

  E.多尿期时氮质血症恢复正常

  【例题80】2004下列脾破裂的叙述,错误的是——E

  A.有慢性病理性改变的脾更易破裂 B.通常采用脾切除术

  C.85%有脾包膜及脾实质破裂 D.治疗原则是紧急手术

  E.成人脾切除术后,爆发型感染发病率

  但近年来内科学的少数试题例外(我们知道内科学试题一直以来都是刁的!我个人认为,单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义!),但反过来一想,他就是要我们为解题而解题嘛,我们发现了这个规律,为什么就不利用一下呢?考试中,我们如不知正确答案,就猜它嘛。例如:

  【例题81】2004用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中,错误的是——D

  A.雄激素可刺激骨髓造血 B.对慢性再障疗效较好

  C.对重型再障无效 D.在用药1个月后生效

  E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

  【例题82】2002结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是——A

  A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热

  C.热伴明显毒血症者见于渗出型 D.热伴明显毒血症者见于干酪症

  E.热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

  【例题83】2002下列关于胃食管反流病烧心的描述,错误的是——B

  A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B.常在餐后半小时出现

  C.腹压增时可加重 D.弯腰时可加重

  E.卧位时可加重

  2.A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项,常常不是答案所在

  为了加大试题难度,近年来的试题中,经常出现此类的多选项:什么“男性好发”、什么“预后怎样”、什么“好发于…年龄”?一般来说,这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实,这类选项考试时很难作答,因为几乎所有的考生,平时复习时都不会有意的去记住这些“无关紧要”的考点。这是近几年考题的趋势,希望同学们注意。如【例题84】中的D、E项就是非答案项,但干扰性相当强。

  【例题84】2003关于胆囊癌的叙述,下列哪项正确?——C

  A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石 B.多发生在胆囊颈部

  C.以硬性腺癌多见 D.男性多发

  E.预后较好

  3.无限扩**和无限缩小法

  有时候,当我们无法判断某些选项的正确与否时,可采用此法。例如:

  【例题85】清创的原则中,下列各项哪项是错误的? ——E

  A.清除伤口内异物 B.切除失去活力的组织 C.彻底止血

  D.根据情况缝合伤口 E.须放置引流

  如你不知道正确答案是E,你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么情况下都须放置引流,假设你脸上有个伤口,给你放置一根橡皮引流管,你乐意么?如此一推导,正确答案跃然纸上。

  【例题86】1992关于肝破裂的描述,下列哪项是错误的?——D

  A.肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎

  B.肝破裂右肝比左肝多

  C.肝破裂如肝静脉主干有损伤,有并发空气栓塞的可能

  D.肝破裂应行肝叶切除术

  E.肝破裂常有胆道出血

  同样道理,如你不知道“【例题86】”的正确答案是D,那你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么类型的肝破裂都须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0.5cm的小的肝裂伤,给你行肝叶切除,你干吗?答案也容易得到,且都非常正确。

  4.局外思维法

  有时,当我们无法应用所学到的医学知识正确解题时,你就应该跳出医学范畴,反过来设想:假设我就是一名普通工人,我会怎样?这种方法对解答一些内、外科学试题,有时帮助很大。【例题87】,设想你就是一名普通工人,当你面部开放伤12小时后,进入医院,你希望医生对你怎么处理?难道不缝合?不清创?延期缝合?显然你都不会乐意。

  【例题87】1997面颊部开放性损伤后12小时,局部的处理宜——D

  A.按感染伤口对待,只换药,不清创 B.清创后不缝合

  C.清创后延期缝合 D.清创后一期缝合

  E.换药观察后,延期缝合

  5.注意不同科目试题可能会出现不同答案

  同一内容的考题,不同的科目可能会出现不同的答案,这很正常,只要解题时,看看这个题目的前后,就知道这道题是属于哪个科目了,也好处理。

  但有时即使是同一部教材,答案也不一致。例如关于扩管药作用机理内科学前、后就不一致。如5版教材,第165页《内科学·慢性心衰的治疗》中强调硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在《心绞痛》治疗中,又强调其作用机理为扩张小动、静脉,减低前后负荷及扩张冠状血管。且该知识点经常考。查阅新版《7年制内科学教材》,该书中作用机理为扩张小动脉和静脉,但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答,只有揣摩出题者的意图,再加上考生你的运气了。

  类似的解题技巧还有很多,这里就不再详述,将会在后述的内容中逐步介绍给大家。

  六、考试时要注意审题

  多选题为客观性试题,要求的就是准确无误,因此审题就显得格外重要。

  例如【例题6】,尽管该类题目多次出现,但仍有不少考生将“一侧喉返神经损伤”和“双侧伤”混为一谈。

  七、参加一些质量的西医综合培训班,可达到事半功倍的效果

  因这些班的老师对命题动向、命题风格都进行了大量而深入研究,每年对试题的率都较。许多同学常常感叹:“书已经看了两、三遍,内容已经很熟了,但做题时怎么老是出错?”,甚至对自己的能力都产生怀疑,整天愁眉沮丧!为什么?追其原因,即使你能将上述5本书都背下来,你也只会作作问答题,至多作作A型题而已,因为你没有将某些疾病的联系与区别进行横向比较,没有掌握出题规律和解题技巧,因此只能在及格线下苦苦挣扎!其实,这时假设有人给你的这些无序的内容串一串,提个醒,你就会豁然开朗。那么你也会获得130多分的分!到那时有人问你:“西医综合真的就这样难考吗?”你也许会挺着腰杆响亮回答:“NO!”

  我前后考了三次研,三次不同的方法也有三次不同的结果,我经历是第一次是在校时候,因为是正实习加上参加了学校的西医综合的辅导班,这个班感觉是生理、生化、病理讲得还可以,内科外科估计是上课的人没有好好的备课以及是怕漏了什么没讲到又考了,结果是眉毛胡子一把抓结果什么也没得到,但是毕竟是自己看了一遍又上了一遍,结果考了95分

  第二次是想考120分,所以专心的把5本书每个角落都看了,而且还翻了诊断和解剖药理,我是花了一半的时间在上面的,结果看的都考但很多已经记得不清楚了,出来不知道有多后悔,后来分数是79分。

  第三次我学乖了,花了整整10天什么事情也不做(出了每天花30分钟看英语外)仔细分析试题,结果得出下面结论:

  1、外科是普通外科考得多,其中又以消化溃疡部分和肠梗阻较多(已经考烂得不得了)。骨科考的是概论的部分较多,各论记住什么骨折易损伤什么神经血管和一些特征性的检查方法。99年以前的骨结核考得也较多,以后就少了点。骨肿瘤也经常出题偶认为看这里赚内容少易得分。外科总论麻醉是腰麻和麻经常出题。总的说来几乎所有的题都可以在第五版教材上面找得到答案。(看来还是搞外科的爽快)

  2、内科是变态的了,特别是心血管。但有些的确出得很有水准很活,但凡事都有个度,能在内科书上直接间接退得到答案的范围内才叫活,超出了度就是变态了。有的药和提到的症状体征居然书上没有详细说到,要翻药理和诊断学太好不容易找到,很多题可能只有搞本专业的人才能做得对了比如2004年的心血管的有一个药物和体征在诊断和药理书才有。听说是北医和协和的人出的题,他们自己另外编了一套教材可能上面有,我觉得国超过95%的人用人卫的教材,一个北医有什么了不起,脱离群众没什么好下场的。总的说来想要把内科部分的题做好,好是把药理和诊断结合起来看一遍,我肯定你如果把就是把仅仅把内科100遍你也没办法把心血管的题做对,太抠门了。

  内科当然心血管是重点,心律失常的题目很难,主要是变态,基础差的建议放弃。心衰、hypertension、瓣膜病的体征经常考。消化、呼吸、心血管是大头应该拿下来。

  病理的考点很分散(可能题目少吧)考点重复率不,建议看特征性的、重度的、前头的概论较简单,分时比争取里面的题出现就要拿下来

  反正

  1、要把书(五科)里面的表格对比(因为在书中显眼,出题的人翻书出题的时候一眼就看到了,其次是表格有精练对比强就合适出选择题,很多题是左边抄四项,右边抄一向,就问你是什么病,而且既然特地搞个表肯定是重要的了,想起来生理的交感和副交感(神经部分)的对比的表格考了n次了。贺银成的书就是这个味(呵呵,不晓得他是不是也是这样认为)

  2、大家认人记人估计先是认住她是beauty还是ugly,还是有酒窝,是瘸子。西综也有这个味,喜欢考一些看到这个特点就想到这个病的东西。如水冲脉就对着主闭的。建议第一遍把书中的“、主要、特别、尤其、仅、、大多数”等大于60%的地方用荧光笔画下来(因为这个有实用意义,而且已经没争议了众所周知了,出来不会怕有人骂他的,如果是30%、20%类的肯定出题还要掂量很久了,呵呵其实出题的人也怕出错题的)总之主要看两头。

  3、有1、2、3、4点等写得很清楚的(出题很省事,抄下来就成了题),少于10%即少见于。。。之类建议也画了(可成为干扰项,尤其是不定项)

  4、国际的诊断标准也喜欢出(我琢磨了一下,估计是很权威了,1.2.3.4点写着清楚,而且是常用的、如果有人骂他出题人也有理还击呀)

  5、外科治疗大多数不是重点(我研究琢磨一下肯定是太专业、而且不实用,我又对比一下大纲原来是上面清清楚楚很多写着外科治疗部分仅是治疗原则,这点备考的可一定注意。想想当年我在上面浪费了很多时间看了外科的治疗而且要知道外科的手术是很难看清楚的,真是很后悔呀!

  关于资料,我买过双博士的西综辅导书魏保生的120分之路(这本书建议不要买,已经出版几年了居然现在还连很明显的极其多的题目分科都搞错,而且很多解释是就象问你刘翔怎么写,他就这样说:刘翔的刘,刘翔的翔。这是什么话呀,我觉得纯粹是凑字。估计搞这本书的人没有仔细看过教材,我们的老师也说这本书是烂书骗了不少人的money。)后我觉得教材好(想想因为我们已经摸了5年了,少的也有1年了,而且上面还有宝贵的笔记,看起来不吃力)

  第一篇 择校择专业指南
  2018西医考研择校指导
  2018西医考研择校四大须知
  2018西医综合考研专业就业前景分析
  2018西医考研重点学科介绍
  第二篇 考试内容及参考书
  2018西医综合考研考试科目及参考书推荐
  2018西医考研复习参考资料
  第三篇 复习规划
  2018西医考研年复习规划
  2018西医考研复习学习方法解读
  2018西医考研复习建议
  2018西医考研阶段复习建议
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(责任编辑:夏彩霞)
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