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2015考研西综冲刺:呼吸系统疾病剖析7进入阅读模式

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2014-11-10 17:13:45| 来源:考研考试网

呼吸系统疾病是考研专业课西医综合备考的要点之一,无论是临床表现还是发病的机制和病理,大家都要熟悉,有助于日后的临床实践。呼吸系统八大类疾病,为大家详细的分析总结,帮助考生更好备考。下面来看病毒性肺炎的相关知识,希望对大家有所帮助!

肺部感染性疾病

肺结核

【结核分枝杆菌】

生长缓慢 结核分枝杆菌的增代时间为l4~20小时,培养时间一般为2~8周。

【结核病在人群中的传播】

结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。

【结核病的发生与发展】

一、原发感染 当首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后,是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。结核分枝杆菌的类脂质等成分能抵抗溶酶体酶类 的破坏作用,如果结核分枝杆菌能够存活下来,并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖,这部分肺组织即出现炎性病变,称为原发病灶。原发病灶中的结核分枝杆菌沿着肺 内引流淋巴管到达肺门淋巴结,引起淋巴结肿大。原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征或原发性结核。原发病灶继续扩大,可直接或经血流播散到 邻近组织器官,发生结核病。

二、结核病免疫和迟发性变态反应 结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫,体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T淋巴细胞有识别特异性抗原的受体,CD4+T细胞在结核病免疫过程中有重要作用。

1890年Koch观察到,将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠,l0~14日后局部皮肤

红肿、溃烂,形成深的溃疡,不愈合,后豚鼠因结核分枝杆菌播散到身而死亡。而对3~6周前受少量结核分枝杆菌感染和结核菌素皮肤试验阳转的动物,给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射,2~3日后局部出现红肿,形成表浅溃烂,继之较快 愈合,无淋巴结肿大,无播散和死亡。这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象。较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌 素诱导的迟发性变态反应的表现。

三、继发性结核 继发性结核病是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。

【临床表现】 各型肺结核的临床表现不尽相同,但有共同之处。

(一)呼吸系统症状

1.咳嗽咳痰 是肺结核常见症状。咳嗽较轻,干咳或少量粘液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。

2.咯血 约l/3~1/2的患者有咯血。咯血量多少不定,多数患者为少量咯血,少数为大咯血。

3.胸痛

4.呼吸困难

(二)身症状 发热为常见症状,多为长期午后潮热,部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。

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(责任编辑:gaolin)
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