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二、写作题

【参考答案】

用信息共享杜绝医保骗费

在社会保险制度逐步普及，实现全民社保的今天，社会保险待遇享受人数基数不断增加，达到历史新高，医保就成为参保人看病的保命钱。但与此同时，医保基金成了不法分子眼红的“唐僧肉”，社会保险诈骗案件开始浮现并且屡禁不止。这些违规违法行为，严重损害了广大参保人员的合法利益，危害了社会保障制度可持续性发展。故此，用信息共享杜绝医保骗费，让医保管理加快走上精细化、科学化道路已成为当务之急。

杜绝医保骗费，做好参保人员信息整合是前提。当前，部分地区参保人员账户信息不准确，报销比例、个人情况与政策和本人不一致等情况。参保人员信息就是开展各项医疗报销的基础，用数据说话，才能保证保费报销公平合理，体现医保的基本功能。因此，若要实现医保的信息共享，唯有借助移动互联、大数据等信息技术，强化电子社保应用，实现城乡居民医保信息的网上运行、监测和审核，对参保人员个人账户支付范围和个人账户基金进行规范管理。

杜绝医保骗费，健全医保外部制约机制是关键。规范医疗服务行为，引导和调节医疗资源合理配置，促进医疗机构建立良性运行机制，是医保制度的基本功能。通过信息化平台，实现对定点医疗机构、定点药店服务行为的事前提醒、事中监控、事后审核筛查的全程监管，重点对转院审批、重复住院、高额费用、发票校验等进行专项审核，杜绝重复参保、骗保等问题，对医疗服务起到外部制约作用，控制不合理医疗费用，减少医患矛盾，切实提高群众的获得感。

杜绝医保骗费，整合城乡居民医保制度是保证。推动城乡基本医保整合，是让全体人民公平享有医疗服务资源，不断增强医疗服务获得感的重要制度性保障，对于促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。注重以公平可及和群众受益为目标，加快整合基本医保管理机构，着力提升医疗服务利用水平和保障水平，提高公共服务效能。让参保人享受到城乡一体化的经办服务，也为遏制医保违规、即时结算、费用监管排除障碍，为百姓得到更好的医疗保障提供坚实的技术支撑。

全民医保制度在健康中国建设中承担着的重要作用和历史使命。杜绝医保骗费，让医保管理加快走上精细化、科学化道路，需要用好信息手段，让医保制度为“病有所医”兜住底线，促进我国大健康格局的形成，让人民群众共建共享健康中国。

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