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2017-09-15 11:17:43| 来源:太平洋保险

车险人伤理赔岗(昆明)岗位职责:

1. 复核人伤赔付金额计算是否正确、赔付标准是否适用、索赔单证是否真实有效、赔付方案是否合理

2. 审核案件预估未决金额与伤情、事故性质、保险责任是否相符

3. 检查案件是否按规定进行跟踪;协助案件分流,使核损前置,提高调解成功率;判断案件预估损单填制是否合理,保证未决估损准确性

4. 协助并指导前端人员收集齐全有效的理赔单证,制定合理合法的赔付方案,沟通疑难案件或疑义费用的处理方法

5. 指导并协助诉讼案件出庭人员对不合理诉求金额进行协调与沟通

6. 每月定期统计辖内人伤无忧服务数据、未决案件清理进度数据

7. 维护好定点医院及司法鉴定机构的合作关系,避免不合理医疗及伤残损失的产生,并协助开展外聘专家培训,提高内部人员技能

8. 收集特殊案例,编写案例汇编,供各理赔人员传阅、学习;协助科室领导开展人伤案件各环节操作技能竞赛,以带动“比、学、赶、帮、超”的良好工作氛围

9. 根据通赔案件管理要求,确保通赔人伤案件按照时效指标达成,确保案件质量。

10. 负责与当事人进行全程联系,根据案件类型按要求进行周期性回访,根据伤者伤情填写跟踪报告,并及时准确调整预估金额;为客户提供人伤案件咨询服务

11. 负责跟进小额人伤“快速理赔”案件处理进度,与外勤,理算,财务等相关部门联动以确保案件时效指标达成。

12. 负责辖内车险人伤案件的管理和实施工作,缩短结案周期,降低人伤未决估损,提升人伤服务质量。

13. 负责辖内住院人伤案件的伤者探视慰问,人伤案件信息采集、证据固定等住院探视的内容;负责住院人伤案件的复勘和跟踪调查

14. 负责参与客户和伤者及家属的调解,开展伤者、客户和保险公司间的协议调解工作、诉调对接调解工作。对伤情明显构成伤残及后期治疗明确的案件开展免鉴赔付工作,提升理赔服务质量,缩短结案周期

15. 指导收集理赔单证,制定理赔方案,完成案件初审,并与核损岗及客户做好有效沟通,确保结案时效,保证赔案质量

16. 对存疑案件及存疑单证资料发起人伤调查,管控人伤赔案质量。

17. 联系合作或非合作鉴定中心,并陪同伤者前往鉴定,确保鉴定结果合理公正。

18. 协助定制大灾应急方案,参与重大、特大保险责任事故防范、应对工作。

19. 每周上报指标达成率,每月完成收集辖内人伤无忧服务数据后统计上报。每半月上报新发案件数量,结案数量,结案金额,减损金额,查勘数量,案件调解量,小额人伤数量。

任职要求:

医学类相关专业工作地点: 昆明

非车险查勘(昆明)岗位职责:

1. 接到客户报案后服从调度,按分公司规定和业务流程完成权限内的案件查勘工作,及时到达现场进行查勘调查,确保准确、合理、快速地核定保险事故的损失,负责缮制现场查勘报告。

2. 查勘结束后及时告知客户理赔所需单证,告知理赔流程,协助客户及时、快速的进行案件理赔工作。

3. 根据调查取证内容和查勘情况撰写《理赔查勘报告》,并要求有关被调查对象的签字确认,在完成查勘工作后一个工作日内在CIBS系统录入查勘报告。

4. 对已发生的案件根据现场情况及客户报损进行损失估计,并录入系统,随着案件情况的变化对估计损失进行实时调整。

5. 对所查勘的案件进行定责定损工作,在确定了保单责任后,对损失项目、损失程度进行计算确定,为理算工作提供依据。

6. 对于疑难案件或超分公司权限的案件,加大查勘力度、频次,及时缮制相关上报单证,加强与上级机构的联系,及时寻求下一步的处理方案。对三、四级机构的非车险案件进行监督指导。

7. 根据不同客户同类险种或相同客户的各类险种,定期或不定期进行案件的统计,对统计结果进行分析。对同类型的案件进行管控,提升赔案质量及速度。

8. 定期不定期的组织非车险专业技能的培训,并具体实施。参与部门的管理制度的制定工作,并提供合理化建议及意见。

9. 对查勘用品(包括但不限于查勘车辆、查勘相机、单证、防灾防损工具等)进行登记造册,实时进行维修保养等工作。

10. 按时高效的完成上级领导交办的临时性或其他工作。

11. 查勘量统计、案件量统计、案件录入量统计、案件估损偏差率统计

任职要求:

保险类、医学类、法学类、土木工程类、建筑类相关专业工作地点: 昆明

理赔数据分析岗(昆明)岗位职责:

1. 参与制定并汇总各科室理赔管理实施细则及流程,完善理赔管理。

2. 根据年度整体理赔运营指标,协助各部门制定和完善分公司、中支公司理赔考核指标和主要环节、岗位考核办法。

3. 拟定非车险出险未报案清理方案,实施清理办法、跟进清理结果。

4. 通过数据管控,对追偿案件效果进行管理跟踪。

5. 制定全省间接理赔费用管理办法,合理预算全省各项间接理赔费用,实施费用管控。

6. 负责全省理赔指标指标及相关理赔数据的提取分析,分析数据变化趋势及引起趋势变化的原因。

7. 对全省当期?赔款及未决估损、理赔费用进行合理预算和管控。

8. 每月3日前完成上月直接理赔费用的估损、赔款变动分析;每月7日前,完成全省非车险理赔数据的提取和整理工作,上报相关领导;每月10日前,完成当月和次月的赔款和估算?;每月28日前,完成次月大额金额统计上报工作;每月30日前,完成非车险条线的月度报告。

任职要求:

会计类、经济类、统计、IT、数学类等相关专业工作地点: 昆明

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(责任编辑:张键)
THE END  

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